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落后地區(qū)宮頸癌篩查方法的選擇
更新時間:2016-05-20   點擊次數(shù):745次

    目前在發(fā)展中國家zui常見的宮頸癌篩查方法包括3%~5%醋酸(VIA)和碘試驗的宮頸視診及傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)涂片、陰道鏡等,一些國家也開始使用HPV檢測。VIA和碘試驗是簡單、便宜、技術(shù)含量低的篩查方法。研究發(fā)現(xiàn),在經(jīng)濟條件非常落后,宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無法普及的國家,VIA和碘試驗對于宮頸癌的篩查較準(zhǔn)確,而且效價比高,能被大多數(shù)婦女所接受。但VIA和碘試驗的主要缺點是特異性較差。有學(xué)者認(rèn)為,在資源缺乏的條件下,宮頸癌的篩查包括VIA或HPV試驗,減少陰道鏡可能對于細(xì)胞學(xué)為基礎(chǔ)的篩查計劃更有效,但是這個結(jié)論沒有考慮各種篩查方法在各個國家的價格差異。Denny(2000年)等在南非的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn),經(jīng)濟不發(fā)達(dá)國家用HPV檢測作為30歲及30歲以上婦女的初次篩查,對HPV陰性婦女8~10年后復(fù)查,這將有利于宮頸癌總體篩查成本的降低。

     中國是一個人口眾多,幅員遼闊,經(jīng)濟條件存在地域差異的國家。新疆是一個經(jīng)濟相對落后,而宮頸癌高發(fā)的少數(shù)民族地區(qū)。尋找一種經(jīng)濟、簡便、有效的初篩方法,對新疆等貧困地區(qū)的宮頸癌篩查防治顯得十分重要。傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)檢查的相對不敏感,意味著為了預(yù)防宮頸癌,提高篩查效率需要經(jīng)常進(jìn)行檢查,縮短篩查間期,這必將增加宮頸癌篩查的總體成本。而宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合HPV試驗的篩查方案敏感性較高,但是這種方案的單次篩查成本相對較昂貴,尤其在經(jīng)濟不發(fā)達(dá)地區(qū)包括發(fā)展中國家可能無法在人群中大規(guī)模推廣。但在德國的經(jīng)濟學(xué)評估發(fā)現(xiàn),如果考慮到間接和不確定的成本包括結(jié)合性篩查所能提供保護(hù)的時間,篩查間期的延長,則宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合HPV試驗的篩查方案使總的篩查費用減少,因此這種篩查方案在經(jīng)濟不發(fā)達(dá)國家和地區(qū)會有進(jìn)一步增加的趨勢。但是,各個國家和地區(qū)HPV試驗的價格差異很大,在一些發(fā)展中國家甚至是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。因此,每個國家和地區(qū)應(yīng)根據(jù)本國家和地區(qū)的實際情況,綜合考慮,合理統(tǒng)籌,選擇和安排適合本國家和本地區(qū)實際情況的篩查方法。

 

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